E - Les réseaux  :

Les réseaux sont certainement une des réponses les plus intéressantes à la réorganisation de l'offre de soins. Ils doivent intéresser non seulement les hôpitaux entre eux mais aussi ils doivent être le moyen de lier médecine hospitalière et médecine ambulatoire.

Le concept reste encore flou. Pourtant, pour ce qui est de la mise en réseau des établissements publics de santé entre eux, la loi hospitalière de 1991 et le code de la santé publique apportent déjà des outils comme le syndicat hospitalier, la fédération médicale interhospitalière et l'établissement interhospitalier.

Quoiqu'il en soit, les réseaux doivent de principe :

• Ouvrir l'hôpital sur la ville. Certaines pathologies nécessitent une complémentarité entre médecine hospitalière et médecine de ville (soins palliatifs, douleur chronique, maintien à domicile, maladie mentale …)

Permettre l'accessibilité du plateau technique hospitalier à l'exercice de la médecine ambulatoire (urgences médicales, chirurgicales, obstétricales, …)

Permettre une mutualisation organisée, rationnelle et efficiente de l'offre de soins sur un bassin d'emploi dans le respect des usagers et des professionnels.

Les réseaux ne peuvent être imposés, ils doivent être encouragés par les tutelles. Ils doivent être l'œuvre des professionnels concernés. Ceci suppose l'existence d'une dotation particulière, d'aménagements statutaires, d'incitations et de compensations financières. Les réseaux doivent être parmi les activités contractualisables au niveau d'une région ; ces contrats doivent mentionner clairement les objectifs, les moyens mis à disposition et les critères d’évaluation.