D - La réorganisation de l’offre de soins

Elle doit s’inscrire dans une logique régionale et d’aménagement du territoire pour garantir l’accès aux soins de façon équitable sur l’ensemble du territoire.

Cette réorganisation doit être élaborée avec les professionnels, les usagers et les représentants des administrations régionales et nationales. Le CROSS doit rester une force de proposition. Il faut définir la cohérence des relations entre ARH, DRASS et CROSS et, ne pas donner un pouvoir décisionnel excessif aux organismes payeurs.

Cette réorganisation ne doit pas créer de " désert sanitaire " et ne doit pas générer de perte d’emploi, bien au contraire. Quand on ferme des lits d’aigu en augmentant la capacité en lits de moyens et longs séjours (qui manquent dans la majorité des régions), le maintien des emplois est réaliste.

On doit également envisager la création d’emploi nécessitant une formation adaptée pour développer le maintien des personnes à domicile (assistance aux personnes dépendantes, aux personnes en fin de vie, ...). L’hospitalisation à domicile doit être développée avec l’ensemble des professionnels de santé.

L’organisation par niveau de prise en charge en fonction de la gravité des patients est une méthode à élargir à tous les types de pathologies. L’exemple de la réorganisation des maternités démontre que l’on peut réorganiser sans provoquer une opposition bloquante. Cette méthode mériterait à être étendue à d'autres activités en se basant sur la notion de taille critique à définir discipline par discipline et en associant des professionnels.

Tout besoin doit trouver une réponse dans le tissu de l’offre de soin, en toute qualité et en toute sécurité. Les offres de soin ne répondant pas à un besoin avéré ne peuvent être maintenues.